異地就診 看病更省心
數(shù)據(jù)來源：上海市醫(yī)療保障局、長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)執(zhí)委會
要多謀民生之利、多解民生之憂，在一體化發(fā)展中補齊民生短板。作為實施長三角一體化發(fā)展戰(zhàn)略的重要內容，促進基本公共服務便利共享意義重大。如何在教育、文化、醫(yī)療等領域為長三角一體化破題？讓老百姓真切感受到一體化發(fā)展帶來的便利？
同屬于長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)的上海青浦、江蘇蘇州吳江、浙江嘉興嘉善三地，通過采取醫(yī)保數(shù)據(jù)匯總和應用的方法，讓數(shù)據(jù)跑路，三地居民實現(xiàn)了示范區(qū)內“同城化”的醫(yī)保卡就醫(yī)方式。
一邊是群眾的迫切呼聲，另一邊則是改革在推行之前的研究、論證和試驗。記者走進當?shù)�，記錄下與之相關的兩則人物故事。
——編 者
浙江省嘉興市嘉善縣羅星街道居民沈林琪
“走這一趟，有了真真切切的獲得感”
“上海、江蘇原來講起來都是外地，現(xiàn)在感覺有點像一家人了�！闭憬〖闻d市嘉善縣羅星街道居民沈林琪說。之所以有這樣的感慨，源于她這兩年帶家人就醫(yī)的親身經歷。
離羅星街道不遠的蘇州市吳江區(qū)黎里鎮(zhèn)，骨傷治療水平高，居民們有點跌打損傷的毛病，都愿意去黎里中心衛(wèi)生院看。不過，因為羅星、黎里地處兩省，跨省看病有著諸多不便。
“首先就是過路費，不到40公里的路程，有兩個收費站�！鄙蛄昼髡f，50多歲的母親此前不小心摔一跤，腰部扭傷。家里人把老人送到黎里診療，除了藥物之外，還需要針灸理療，近一個月時間，每個星期都要去兩三次。“往返一次，過路費就是50元，開銷不小�！�
除了交通，醫(yī)�？ㄊ橇硪粋�坎。到了醫(yī)院，浙江的醫(yī)�？ㄔ诮K無法直接使用，每次治療都要拿一張新就診卡，治療和藥品均無法報銷，全部自費。沈林琪說，也聽說過在參保地以外就醫(yī)報銷的政策，但是有些麻煩，“自費之后想報銷的話，又得兩邊來回跑，干脆就不辦了�！�
2018年以來，長三角一體化發(fā)展加速推進。2018年9月，長三角地區(qū)異地就醫(yī)門診費用直接結算開通8個試點統(tǒng)籌區(qū)；2019年4月，試點擴大到17個城市；2019年9月，實現(xiàn)長三角41個城市全覆蓋，患者只要在參保地辦妥異地備案手續(xù)，就能在就醫(yī)地使用新版社�？ㄖ苯咏Y算。
在此項改革的基礎上，同屬于長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)的上海青浦、江蘇蘇州吳江、浙江嘉興嘉善于2020年8月推出示范區(qū)醫(yī)保一卡通“2.0版”，三地約230萬參保居民無需辦理備案，就可以在示范區(qū)內85家長三角異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院刷卡就診。
去年底，因為母親的腰又有些不舒服，沈林琪又帶著母親到黎里中心衛(wèi)生院看病，這一路的感受讓她有些出乎意料。
“取消了收費站，來回路費就省了50元�！鄙蛄昼髡f，醫(yī)�？ㄒ部梢灾苯铀⒘�，藥品通過刷卡結算也有優(yōu)惠，最關鍵的是，因為使用的是固定醫(yī)�？ǎ赣H過往的就診記錄都能顯示，醫(yī)生的治療更有針對性。沈林琪感慨，“以前只聽說長三角一體化發(fā)展，但沒有很直觀的感受，走這一趟，有了真真切切的獲得感�！�
2020年1月，《長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)共建共享公共服務項目清單》（第一批）出爐，包括示范區(qū)醫(yī)療機構檢驗檢查報告互聯(lián)互通、參保居民在示范區(qū)內醫(yī)療機構異地就醫(yī)結算免備案在內，涵蓋衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障、教育、文化旅游、體育、養(yǎng)老、交通、政務服務等八大領域的20個項目，涉及居民生活的方方面面。
“聽說我們這里的學生去青浦、吳江上職業(yè)學校也更方便了，感覺上海、江蘇對我們來說都不像外地了�！鄙蛄昼髡f，鄰居們聽說了母親就診經歷的前后變化，都很開心，前些天，4個鄰居結伴到黎里中心衛(wèi)生院檢查、理療，刷卡結算，很方便。
“對于老百姓來說，醫(yī)療、教育上的變化，都會有最切身、直觀的感受，希望長三角一體化發(fā)展帶來的變化越來越多，讓我們這些生活在縣城里的人得到更多實惠�！鄙蛄昼髡f。
長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)執(zhí)委會干部高柳一
“在‘無人區(qū)’里‘闖新路’”
“不好意思，實在是太忙了�！奔s好的采訪時間，剛采訪5分鐘，長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)執(zhí)委會公共服務組干部高柳一就不得不告辭，外出參加一個臨時會議。
2019年10月，時任蘇州市吳江區(qū)震澤鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長的高柳一被選派至執(zhí)委會工作，進入公共服務組，和來自滬蘇浙不同地區(qū)的同事一起，研究思考如何在教育、文化、醫(yī)療等領域為長三角一體化破題。
那時，在滬蘇浙皖一市三省大范圍內，打通斷頭路、異地就醫(yī)門診費用直接結算、深化長三角區(qū)域養(yǎng)老合作與發(fā)展……一系列改革舉措已經在開展，作為一體化發(fā)展“試驗田”，示范區(qū)承擔起更前沿、更有難度的一體化改革任務。
“此前，各地在做決策時，都以所在地方的需求為依據(jù)�！备吡徽f，剛到示范區(qū)工作不久，頻繁往返青浦、吳江、嘉善三地，更能深刻感受到行政區(qū)劃對行政決策的影響。
“比如，三地之間的經濟發(fā)展水平不同，人口不同，如果所在行政區(qū)要部署一臺重要的醫(yī)療儀器，人口少的地方劣勢就很明顯。”高柳一說，相比而言，吳江因為人口規(guī)模大、財政收入較高，在公共服務上的支出相對較多，如果這些公共服務設施能為周邊其他省市居民服務，便是一舉兩得。
在公共服務的各個領域，老百姓非常關心醫(yī)療，異地就診如果能像本地服務一樣方便，是很多人的期盼。
“不同省級行政區(qū)之間醫(yī)保政策、藥品目錄、診療項目等都不統(tǒng)一，要推進非常難。”高柳一說，針對異地醫(yī)保，示范區(qū)執(zhí)委會和上海市、江蘇省、浙江省、蘇州市、嘉興市、吳江區(qū)、嘉善縣“三級八方”相關部門合作，首先在示范區(qū)內推進免備案異地門急診就醫(yī)。
“協(xié)調推進會，開了不知道多少次�！备吡徽f，在滬蘇浙各級醫(yī)保部門的大力支持和推進下，青嘉吳三地最終找到了醫(yī)保數(shù)據(jù)匯總和應用的方法，讓數(shù)據(jù)跑路，三地居民實現(xiàn)了示范區(qū)內“同城化”的醫(yī)�？ň歪t(yī)方式。
完成門急診異地就醫(yī)免備案后，示范區(qū)內還實現(xiàn)了醫(yī)保部門實際經辦的12個服務事項統(tǒng)一事項名稱、統(tǒng)一事項編碼、統(tǒng)一辦理材料、統(tǒng)一辦理時限、統(tǒng)一辦理環(huán)節(jié)、統(tǒng)一服務標準�！拔覀兺黄屏丝缡∮虍惖鼐歪t(yī)慢性病費用無法直接結算的瓶頸，實現(xiàn)高血壓、糖尿病醫(yī)療費用異地的直接刷卡結算�！备吡徽f，目前，青浦和吳江之間兩個慢性病的異地結算已經實現(xiàn)，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院醫(yī)保結算聯(lián)通等工作也在開展。
除了醫(yī)療保障之外，2020年，青嘉吳三地還首次實現(xiàn)了跨省域中職招生和跨省域中高職貫通培養(yǎng)，三地6所學校拿出各自優(yōu)勢、特色專業(yè)面向示范區(qū)內進行跨省域招生。示范區(qū)內唯一一所高職院校蘇州信息職業(yè)技術學院面向示范區(qū)定點投放招生指標，招生計劃一次性錄滿。
“示范區(qū)建設就像在‘無人區(qū)’里‘闖新路’，工作難度很高�！备吡徽f，每一項改革在推行之前都要對可行性進行研究、論證，再進行試驗，可能100個項目中最終只有幾個可以在整個長三角地區(qū)復制推廣，“但這個過程也推動了我們對一體化的認識和實踐不斷深化，希望能為這項國家戰(zhàn)略作出更大貢獻。”
