化解醫(yī)美糾紛 “典”靚美麗生活

　　整形效果不佳、術(shù)前術(shù)后照片泄露、手術(shù)醫(yī)師缺乏相應資質(zhì)……近年來，醫(yī)療美容消費被越來越多的愛美人士所青睞，但隨之產(chǎn)生的訴訟糾紛也日漸增多。近日，湖南省長沙市中級人民法院通過梳理3起典型案例，分別從精神損害撫慰金賠償、隱私權(quán)保護、違反合同全面履行原則和誠實信用原則等醫(yī)療美容消費者權(quán)益保護涉及的民法典內(nèi)容進行深度解析，為切實保障醫(yī)美消費者和醫(yī)美機構(gòu)合法權(quán)益、促進醫(yī)療美容行業(yè)健康發(fā)展提供有效的法律指引。

　　病歷資料屬于隱私權(quán)保護范疇

　　小花在B美容機構(gòu)進行重瞼術(shù)及內(nèi)眥開大手術(shù)，隨后發(fā)現(xiàn)微博上有網(wǎng)絡用戶發(fā)表了對自己有侮辱性內(nèi)容的言論，并附有自己術(shù)前術(shù)后照片，遂對該網(wǎng)絡內(nèi)容申請了公證證據(jù)保全。

　　小花認為B美容機構(gòu)泄露其個人信息的行為侵犯了自己的隱私權(quán)，協(xié)商未果后，訴至長沙市芙蓉區(qū)人民法院。

　　芙蓉區(qū)法院經(jīng)審理認為，該美容機構(gòu)并未向法庭提交其病歷管理制度及嚴格遵循該管理制度的證據(jù)；在小花與該美容機構(gòu)的溝通過程中，美容機構(gòu)并未否認泄露了小花個人隱私，雙方就賠禮道歉、撤掉檔案、退回手術(shù)費等進行了協(xié)商；通過對比網(wǎng)絡發(fā)布的照片及美容機構(gòu)提交的病歷檔案資料中的照片，可辨認出系同一照片。故應認定B美容機構(gòu)未妥善保管小花病歷資料，導致照片泄露，造成對小花的損害事實，存在主觀過錯、違法行為及違法行為與損害后果上的因果聯(lián)系。該美容機構(gòu)構(gòu)成侵害隱私權(quán)，應承擔侵權(quán)民事責任。法院遂判決B美容機構(gòu)以書面方式向小花公開賠禮道歉，并賠償小花精神損害賠償金4000余元。

　　B美容機構(gòu)以一直妥善替小花保管病歷資料，已盡到相應保管義務，因此不應對其承擔侵權(quán)責任為由提起上訴。長沙中院二審后認為，一審法院認定B美容機構(gòu)構(gòu)成侵害小花隱私權(quán)并無不當，故駁回上訴，維持原判。

　　■法官講法典

　　根據(jù)民法典人格權(quán)編第六章的規(guī)定，自然人享有隱私權(quán)。任何組織和個人不得以刺探、侵擾、泄露、公開等方式侵犯他人的隱私權(quán)。隱私是自然人的私人生活安寧和不愿為他人知曉的私密空間、私密活動、私密信息。任何個人不愿意公開的信息都可以構(gòu)成私人的秘密信息。只要這種隱匿不違反法律和社會公共道德，都構(gòu)成受法律保護的隱私。私密信息具體可包含如下類型：個人的生理信息、身體隱私、財產(chǎn)隱私、家庭隱私、通訊秘密、病歷資料等。在醫(yī)療服務合同中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員因業(yè)務關(guān)系掌握了病人的病情、治療情況、病歷資料等個人敏感信息，只要不涉及公共利益，醫(yī)療機構(gòu)有義務對就診者的上述個人敏感信息保密。

　　尤其對醫(yī)療美容就診者，就診者（特別是公眾人物）一般并不希望他人知道自己有醫(yī)療美容的經(jīng)歷和行為，對就診者此類信息的泄露，會給就診者造成極大的傷害和社會負面影響。而且，民法典第一千二百二十六條也對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員保護患者的隱私和個人信息做了明確規(guī)定。醫(yī)療美容機構(gòu)應當保管好其掌握的就診者的病歷資料等個人私密信息，確保就診者的隱私不被泄露，否則應當承擔侵權(quán)責任。本案中，B美容機構(gòu)未保管好小花的病歷資料，導致小花的術(shù)前術(shù)后照片泄露，并造成一定的負面影響，侵犯了小花的隱私權(quán)，應當承擔侵權(quán)責任。該案判決明確了就診者的病歷資料屬于隱私權(quán)保護范疇，給部分在日常管理中存在漏洞的醫(yī)療美容機構(gòu)敲響了警鐘。

　　醫(yī)療美容事故可主張精神賠償

　　小美因“乳房形態(tài)不佳”到A美容醫(yī)院就診，后全麻進行“假體隆乳術(shù)”。術(shù)后，因右側(cè)假體較左側(cè)低產(chǎn)生糾紛。在長沙醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會主持調(diào)解下，小美與美容醫(yī)院達成協(xié)議：由美容醫(yī)院請專家為小美進行修復手術(shù)，解決其兩側(cè)乳房高低不對稱等問題，并免除修復手術(shù)費、修復假體材料費、麻醉費用等。

　　修復手術(shù)后，小美發(fā)現(xiàn)自己雙側(cè)乳房下皺襞疤痕向上輕微牽扯、凹陷，對雙乳外觀造成影響，認為豐胸手術(shù)失敗給自己造成了損害，遂主張賠償。經(jīng)鑒定中心鑒定，A美容醫(yī)院在小美診療過程中，切口瘢痕處理不徹底，與目前雙乳下皺襞疤痕向上輕微牽扯、凹陷，影響雙乳形狀之后果存在因果關(guān)系，為主要原因，但小美不構(gòu)成傷殘。

　　長沙市雨花區(qū)人民法院經(jīng)審理認為，A美容醫(yī)院在小美診療過程中對本次醫(yī)療損害應當承擔主要責任，確定其責任比例為90%。小美支付了醫(yī)療費用，卻未達到預期效果且造成身心傷害，美容醫(yī)院應當承擔賠償責任。小美因手術(shù)失敗導致精神嚴重受損，酌情支持3萬余元。遂判決A美容醫(yī)院支付小美各項賠償款10萬余元。

　　一審法院宣判后，A美容醫(yī)院不服判決，提出上訴。長沙中院二審后認為一審判決認定事實清楚、適用法律正確，遂駁回上訴，維持原判。

　　■法官講法典

　　民法典在人格權(quán)編第一章和侵權(quán)責任編第二章對精神損害賠償作了規(guī)定。一般來講，侵害自然人人身權(quán)益造成嚴重精神損害的，被侵權(quán)人有權(quán)請求精神損害賠償。精神損害是否達到嚴重程度，應視人格權(quán)的權(quán)益性質(zhì)不同而有所區(qū)別。對于侵害身體權(quán)、健康權(quán)的案件，實踐中一般以是否構(gòu)成傷殘作為認定嚴重精神損害的主要依據(jù)。原則上，只有達到傷殘等級標準才能支持精神損害賠償。但是醫(yī)療美容行業(yè)比較特殊，醫(yī)療美容就診者一般屬于健康人群，只是為了變得更美，才去進行醫(yī)美手術(shù)。但是手術(shù)失敗造成的一般是身體的輕微損傷，更多是嚴重的心理創(chuàng)傷，所以對于醫(yī)療美容糾紛，不能機械地適用構(gòu)成傷殘才支持精神損害賠償?shù)臉藴省１景刚�是考慮到小美作為女性，而乳房是女性的重要生理特征，因為醫(yī)療美容機構(gòu)的過錯，導致小美的雙側(cè)乳房留下疤痕，經(jīng)鑒定雖不構(gòu)成傷殘，但是手術(shù)失敗對小美造成嚴重的精神痛苦，而且這種特殊部位的疤痕對女性的傷害是永久性的。故法院綜合侵權(quán)人的過錯程度、行為方式和被侵權(quán)人的精神狀態(tài)等，判決A美容醫(yī)院承擔精神損害賠償責任。

　　醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)生糾紛，就診者一般會選擇以侵權(quán)或合同糾紛起訴。在民法典頒布實施以前，以合同糾紛起訴的一般是支持違約賠償，不支持精神損害賠償。但根據(jù)民法典第九百九十六條的規(guī)定，因當事人一方的違約行為，損害對方人格權(quán)并造成嚴重精神損害，受損害方選擇請求其承擔違約責任的，不影響受損害方請求精神損害賠償。該條的規(guī)定突破了違約責任與精神損害賠償不能并行的一般原則。依據(jù)該條規(guī)定，對因違約行為導致精神損害的，在請求違約方承擔違約責任的同時，還可以請求精神損害賠償。故在醫(yī)療服務合同糾紛中，尤其是在醫(yī)療美容事故引發(fā)的糾紛中，患者除了可以要求醫(yī)療機構(gòu)承擔違約責任，還可以依據(jù)該條主張精神損害賠償。但該條的適用有一個前提，就是僅在違約責任與侵權(quán)責任競合的情形下才能主張。

　　美容醫(yī)院醫(yī)療服務不符合約定被判賠償

　　小紅到C美容醫(yī)院進行美容手術(shù)咨詢，C美容醫(yī)院向小紅推薦了甲醫(yī)生，并承諾由甲醫(yī)生實施手術(shù)。小紅當天便在美容整形手術(shù)同意書上簽字，手術(shù)醫(yī)師簽字為乙，手術(shù)費用共計3萬余元。該美容醫(yī)院為小紅進行了名稱為“純韓明眸+鼻頭縮小+鼻翼溝成型+鼻尖成型”的手術(shù)，手術(shù)單上醫(yī)生簽名為乙，僅加蓋甲印章，無甲簽名。因手術(shù)后期出現(xiàn)感染，造成組織增生，致雙方產(chǎn)生糾紛，小紅遂訴至法院。

　　長沙中院經(jīng)審理認為，小紅在C美容醫(yī)院接受整形手術(shù)，雙方構(gòu)成醫(yī)療服務合同關(guān)系。該美容醫(yī)院向小紅推薦甲醫(yī)生為其實施美容手術(shù)，病歷中卻記載手術(shù)醫(yī)生簽名為乙，僅加蓋甲印章。手術(shù)本應由手術(shù)者簽名，該手術(shù)沒有甲簽名，不能證明甲為小紅進行了手術(shù)。且甲、乙均不具有醫(yī)療美容執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，遂判決：C美容醫(yī)院向小紅賠償損失9萬余元。

　　■法官講法典

　　醫(yī)療服務合同是醫(yī)療機構(gòu)與患者之間明確相互權(quán)利義務關(guān)系的合同，受民法典合同編的調(diào)整，適用民法典合同編通則的相關(guān)規(guī)定。在患者因醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)護人員的過錯而產(chǎn)生損害時，存在違約責任、侵權(quán)責任競合的現(xiàn)象。民法典第一百八十六條賦予了當事人選擇權(quán)，當事人可以選擇提起侵權(quán)之訴或者違約之訴獲得救濟。

　　根據(jù)民法典第五百零九條的規(guī)定，當事人應當按照合同約定全面履行自己的義務。當事人應當遵循誠信原則，根據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習慣履行通知、協(xié)助、保密等義務。在醫(yī)療服務合同中，醫(yī)療機構(gòu)負有提供醫(yī)療服務的義務，患者則負有配合治療并支付醫(yī)療費用的義務。根據(jù)《醫(yī)療美容服務管理辦法》的規(guī)定，負責實施醫(yī)療美容項目的主診醫(yī)師必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、從事相關(guān)臨床學科工作經(jīng)歷等條件。本案中，小花與C美容醫(yī)院成立醫(yī)療服務合同法律關(guān)系，C美容醫(yī)院應當為小花提供符合合同約定的醫(yī)療服務，但是C美容醫(yī)院為小花實施手術(shù)的醫(yī)生不具備相應的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，且實施手術(shù)的醫(yī)生與合同約定的醫(yī)生不符，違反了合同的全面履行原則和誠實信用原則，C美容醫(yī)院提供的醫(yī)療美容服務不符合合同約定，故小花可以要求C美容醫(yī)院承擔繼續(xù)履行、采取補救措施或者賠償損失等違約責任。

　　■法條鏈接

　　《中華人民共和國民法典》

　　第一百八十六條 因當事人一方的違約行為，損害對方人身權(quán)益、財產(chǎn)權(quán)益的，受損害方有權(quán)選擇請求其承擔違約責任或者侵權(quán)責任。

　　第五百零九條 當事人應當按照約定全面履行自己的義務。

　　當事人應當遵循誠信原則，根據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習慣履行通知、協(xié)助、保密等義務。

　　當事人在履行合同過程中，應當避免浪費資源、污染環(huán)境和破壞生態(tài)。

　　第五百七十七條 當事人一方不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的，應當承擔繼續(xù)履行、采取補救措施或者賠償損失等違約責任。

　　第九百九十六條 因當事人一方的違約行為，損害對方人格權(quán)并造成嚴重精神損害，受損害方選擇請求其承擔違約責任的，不影響受損害方請求精神損害賠償。

　　第一千零三十二條 自然人享有隱私權(quán)。任何組織或者個人不得以刺探、侵擾、泄露、公開等方式侵害他人的隱私權(quán)。

　　隱私是自然人的私人生活安寧和不愿為他人知曉的私密空間、私密活動、私密信息。

　　第一千零三十三條 除法律另有規(guī)定或者權(quán)利人明確同意外，任何組織或者個人不得實施下列行為：

　　（一）以電話、短信、即時通訊工具、電子郵件、傳單等方式侵擾他人的私人生活安寧；

　�。ǘ�）進入、拍攝、窺視他人的住宅、賓館房間等私密空間；

　　（三）拍攝、窺視、竊聽、公開他人的私密活動；

　�。ㄋ模┡臄z、窺視他人身體的私密部位；

　　（五）處理他人的私密信息；

　�。�六）以其他方式侵害他人的隱私權(quán)。

　　第一千零三十四條 自然人的個人信息受法律保護。

　　個人信息是以電子或者其他方式記錄的能夠單獨或者與其他信息結(jié)合識別特定自然人的各種信息，包括自然人的姓名、出生日期、身份證件號碼、生物識別信息、住址、電話號碼、電子郵箱、健康信息、行蹤信息等。

　　個人信息中的私密信息，適用有關(guān)隱私權(quán)的規(guī)定；沒有規(guī)定的，適用有關(guān)個人信息保護的規(guī)定。

　　第一千一百八十三條 侵害自然人人身權(quán)益造成嚴重精神損害的，被侵權(quán)人有權(quán)請求精神損害賠償。

　　因故意或者重大過失侵害自然人具有人身意義的特定物造成嚴重精神損害的，被侵權(quán)人有權(quán)請求精神損害賠償。