心臟支架何以支撐起醫(yī)療良心?

時間:2012-10-15 13:31   來源:中國臺灣網(wǎng)

  10月13日,我國著名心血管專家胡大一在第23屆長城國際心臟病學(xué)會議上說:“今天一半的支架都不靠譜兒。”權(quán)威部門統(tǒng)計,2000年我國心臟介入手術(shù)僅兩萬例,2011年激增至40.8萬例,增長了20倍。(10月15日人民網(wǎng))

  “過度醫(yī)療”何以讓患者疲勞?心臟支架何以支撐起醫(yī)患良序?心臟支架何以支撐起醫(yī)療良心?——“瘋狂支架”源于一伙缺心之醫(yī)生,“失控支架”責(zé)自一群失職之部門。

  “心臟支架一半不靠譜,暴利達(dá)9倍超販毒……”友情提醒,這個“爆料”,患有高血壓或心臟病的人,不要把內(nèi)容讀完,擔(dān)心血壓升高或心跳加速。

  值得指正胡大一專家一個簡單的問題,“心臟支架成瘋”怪象,并非源自心臟病患者自身的“精神病”所致,也并非心臟病患者迷信支架,甚至所謂的崇拜搭橋。心臟病患者根本不知道,究竟有多少支架靠譜與不靠譜,管用或不管用,有效或無效。要說,這個“禍根”,亦是幕后“推手”,就是醫(yī)院或相關(guān)科室及醫(yī)生,同患者毫無關(guān)聯(lián),患者充當(dāng)?shù)闹皇恰氨恢Ъ堋焙汀氨淮顦颉薄?

  “瘋狂支架”和“過度搭橋”原因何在?從一筆簡單的經(jīng)濟(jì)賬中便可略知一二,安裝一個心臟支架,患者要支付比出廠價格高數(shù)倍甚至十幾倍的錢。一個國產(chǎn)心臟支架,出廠價不過3000元,醫(yī)院售價2.7萬元;一個進(jìn)口心臟支架,到岸價不過6000元,醫(yī)院售價3.8萬元。不難理解,超過9倍的心臟支架帶來的暴利,能不超過販毒的暴利嗎?不同的是,前者“假象合理”,后者“違法犯罪”。

  當(dāng)然,醫(yī)院對患者科學(xué)合理地介入“高科技術(shù)”,無可厚非。然而,支架的泛濫和過度的搭橋,只能令中國醫(yī)學(xué)界感到可恥、可悲。

  “過度醫(yī)療”何以讓患者疲勞?無論是倫理,還是醫(yī)德,對醫(yī)生來說,患者需要安裝及安裝多少支架,醫(yī)生作為“總判官”,取決于其良心?墒,巨大利益誘惑面前,良心又值幾個錢,往往脆弱不堪。還有,有的醫(yī)院專門從外地請來專家為患者做手術(shù),而作為專家本人,通常只看病歷報告,抱著“按量做完手術(shù)走人”的心理,至于患者是否適用支架或多少支架,一般不會去過問。

  莫讓醫(yī)生成為“銷售”支架的“商人”,以做支架手術(shù)多少尋求“回報”安撫心理平衡。山東省胸科醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部主任毛樹偉說:“支架放3個以上就失去臨床意義,放7個純粹變成賣支架!本托呐K病治療而言,搭橋手術(shù)是最好的方案,但現(xiàn)在醫(yī)生普遍不愿做搭橋手術(shù),而傾向于放支架。一些醫(yī)生不愿“搭橋”偏愛“支架”,不僅因?yàn)橹Ъ芾麧櫠,還因?yàn)獒t(yī)生能拿回扣。這是支架用量“泛濫”的根本原因。

  他山之石,何以不借?治療冠心病,改善其心臟血管狹窄或堵塞的癥狀,可能通過藥物治療、搭橋手術(shù)、支架介入等3種方法實(shí)現(xiàn)。隨著技術(shù)的進(jìn)步,創(chuàng)傷小的支架治療成為越來越多患者的首選。然而,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科副主任聶曉敏認(rèn)為,支架介入在短期內(nèi)能明顯改善胸悶、氣喘等癥狀,但是也有適應(yīng)癥,且遠(yuǎn)期來看,仍然有發(fā)生心血管再狹窄的風(fēng)險。相比國外,我國心臟支架使用比例明顯偏高,存在“過度使用”和“頻繁適用”的現(xiàn)象。

  故而,“棒打”支架濫用,須多管齊下。一是加大學(xué)術(shù)委員會的監(jiān)管作用,做心臟支架手術(shù)需有科學(xué)報告,并由權(quán)威機(jī)構(gòu)審核通過;二是健全和完善各類醫(yī)療服務(wù)的定價機(jī)制,讓各類醫(yī)療服務(wù)價格,真正反映其真實(shí)的價值;三是上級主管部門應(yīng)出臺相應(yīng)舉措,控制心臟支架濫用的情況;四是相關(guān)管理部門要成立由社會成員組成的監(jiān)督機(jī)制,即民間醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員,隨時出沒于各大醫(yī)院。

  應(yīng)該說,“瘋狂支架”既有醫(yī)院的責(zé)任,也有社會管理方面的責(zé)任。具體到我們管理部門,歸位于監(jiān)管力度不夠等因素,醫(yī)生使用支架兼于科技和較大利益,此“動力”之下,心臟支架自然“廣泛使用”。另外,要說價格,也并非由醫(yī)院一方說了算,則應(yīng)“追打”定價部門。所以說,“瘋狂支架”要“棒打”一群失職之部門,“變態(tài)搭橋”要“追打”一伙缺心之醫(yī)生。(中國臺灣網(wǎng)網(wǎng)友 熊傳東)

  (本文為網(wǎng)友來稿,不代表中國臺灣網(wǎng)觀點(diǎn))

編輯:扶海濤

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